高血圧とは？
高血圧（高血圧症）は、血管にかかる圧力が持続的に高くなる病気です。生活習慣病の1つで、日本国内では成人の約4分の1が該当するとされています。しかしながら、初期段階での自覚症状に乏しく、健康診断で指摘されても放置されるケースが少なくありません。
高血圧状態は血管に過度な負荷をかけるので、これが長期にわたると将来的に心疾患や脳卒中などの重大な合併症を招く危険性があります。症状がなくても早めに治療を始め、合併症を未然に防ぐことが重要です。
健康診断で血圧の異常を指摘された方は、武蔵野市吉祥寺・三鷹駅の時計台メディカルクリニックへお早めにご相談ください。
高血圧の症状・合併症
初期はほぼ無症状
高血圧の初期段階では明確な症状がほぼありません。血圧が高くなってくると、頭痛、めまい、肩こり、動悸、息切れといった症状が見られることがありますが、これらは他の病気でも起こりうるため見過ごされがちです。
また、重症化した場合には激しい頭痛、吐き気、視力の異常、胸の痛みなどが急激に現れることがあります。突然これらの症状が現れた場合は、直ちに救急車を呼んでください。
合併症のリスク
高血圧によって血管が持続的に圧迫されると動脈硬化が進行し、全身の臓器に悪影響を与えます。目に影響が及ぶと視力低下や失明のリスクが生じ（高血圧網膜症、眼底出血）、腎臓に影響が及ぶと腎硬化症、腎不全を経て最終的に人工透析が必要になることもあります。また、心臓では心筋梗塞や狭心症などの心疾患、脳では脳梗塞や脳出血などの脳血管疾患のリスクが高まり、突然死の危険も伴います。
高血圧の原因
高血圧の大部分（約90%）は本態性高血圧と呼ばれ、明確な原因を特定できないタイプです。遺伝的な体質に加えて、塩分の摂りすぎ、肥満、運動不足、ストレス、喫煙、過度な飲酒などの生活習慣が複合的に影響して発症します。
残りの約10%は二次性高血圧と呼ばれるもので、腎臓の病気や内分泌の異常、薬の副作用などが原因となります。これらは生活習慣とは無関係に起こり、原因疾患の治療によって改善が期待できます。
高血圧の検査・診断
血圧測定を基本として診断を行います。血圧は時間や環境によって変動するため、複数回の測定が必要です。一般的に「収縮期血圧（上の血圧）140mmHg以上、拡張期血圧（下の血圧）90mmHg以上（※）」が継続する場合に高血圧と診断します。
（※）診察室での測定値の場合です。自宅での測定値（家庭血圧）を基にする場合は、「収縮期血圧135mmHg以上、拡張期血圧85mmHg以上」で高血圧となります
2次性高血圧症が疑われる場合
アルドステロンなどのホルモン検査、食塩摂取過多が疑われる場合は推定一日食塩摂取量検査（来院時の尿検査）を行います。動脈硬化が疑われる場合は頚動脈エコー検査を行います。
高血圧の治療
高血圧（特に本態性高血圧）の治療の基本は、生活習慣の改善と必要に応じた薬物療法です。まずは生活習慣の見直しから始めて段階的に正常値を目指します。生活習慣改善だけでは効果が不十分な場合や血圧が著しく高い場合には、降圧薬による治療も検討します。
生活習慣改善のポイント
- 減塩を心がける（1日6g未満を目標）
- カリウム豊富な野菜・果物を積極的に摂取する
- 適正体重を維持する（BMI25未満）
- 定期的な有酸素運動とレジスタンス運動（筋トレ）を行う（週3回以上、1回30分程度）
- 禁煙・節酒に取り組む（飲酒は適量を守る）
- 十分な睡眠とストレス管理を行う など
減塩1日6g未満はなかなか簡単ではありません。当院で診療を始めた方は、推定一日食塩摂取量検査で8gから12gが大半です。何を食べていいかいけないかではなく好みの味を塩味ではなく素材やうまみに変えていくのも一つの方法です。食事を楽しみながら減塩に取り組みましょう。
カリウムには血圧を下げる作用があり、野菜・果物・海藻・豆類・乳製品に多く含まれます。
有酸素運動は、ウォーキング、ジョギング、自転車、エアロバイク、ランニングマシーンなどです。週３回以上、休みが２日以上続かないように、１週間で合計150分程度、少し心拍数が上がるくらいが目安です。運動強度には、リスクもあるためご相談ください。
レジスタンス運動は、筋トレのことです。週2から3回、連日とならないように行います。できるだけ、からだの多くの部分の筋肉をまんべんなく使いましょう。筋肉は使わなければ細り、流れる血管も減少し、心臓のポンプで押し出された血液は狭い血管の中で行き場を失い圧が上昇します。特に体幹部の筋肉を使うことであたかも水位が下がるように血圧は下がります。運動をするときに力むと血圧は上がりリスクが発生します。筋肉に力を加えるときには息を吐き、筋肉を伸ばすときに息を吸い、息を止めないように運動してください。正しいフォームでトレーニングすることで故障や事故を避けることができます。公共のトレーニング施設やジムなどではじめは指導者に教わることをお勧めします。
減量も取り組みにくい課題です。上記のような生活習慣改善の取り組みの結果として減量ができたというのが理想でしょう。1㎏減量すると上の血圧（収縮期血圧）が1から2下げるというデータもあります。
アルコールの摂りすぎも血圧上昇の一因です。多くて、「日本酒1合またはビール中瓶1本またはワイン2杯まで」、週2日は休肝日としましょう。
喫煙は動脈硬化を促進し心血管病リスクを飛躍的に高めます。この機会に禁煙をぜひご検討ください。
スマホアプリを使った高血圧治療
当院では、厚生労働省が効果を認めた「CureApp HT 高血圧治療補助アプリ」による治療を行っています。6か月間の短期集中プログラムで、血圧測定や生活習慣の学習・実践をアプリがサポートします。臨床試験では収縮期血圧が約10mmHg低下する効果が確認されています。
健康保険が適用され、費用を抑えて治療を受けることができますので、ご希望の方はお気軽にお問い合わせください。
※「CureApp HT 高血圧治療補助アプリ」の製品情報はこちら
管理栄養士による栄養指導（オンライン）
生活習慣病では、日常の食習慣が病気の進行に大きく関わるため、医師だけでなく多職種による連携治療が重要です。当院ではタウンドクター社と契約し、オンラインでの管理栄養士による食事栄養指導を実施しています。
予約制での個別指導により、患者さまお一人おひとりの生活スタイルに合わせた具体的な食事改善のアドバイスをご提供いたします。ご希望の方はお気軽にお問い合わせください。
